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Noticias Hoy cardiovascular en la mayoría de países del mundo, casi el 50 por ciento de los pacientes en el hospital por una afección cardiaca comenzó su tratamiento como casos de emergencia: dolor en el pecho en casa. un paro cardiaco en la calle. Por lo tanto, de acuerdo con el Dr. Peter Clemmensen, presidente local de este año. Este tipo de eventos - evidente como dolor en el pecho o en el peor, un paro cardiaco - son invariablemente el preludio de uno de los episodios más críticos de la atención de la salud. atención cardiaca aguda, que primero fase de emergencia en la que el evento se evalúa y su causa tratada, abarca un amplio espectro de diagnósticos que van desde la angina inestable a insuficiencia cardíaca aguda, infarto de miocardio a otros trastornos que amenazan la vida del corazón. El tratamiento de estos casos - y esto es importante tan pronto como sea posible - es el tema de la atención cardiaca aguda 2010, este año del Grupo de Trabajo sobre la atención cardiaca aguda, que está teniendo lugar en Copenhague del 16 -19 octubre. 1. El diagnóstico lo más temprano posible Si bien ha habido avances en la mejora de las tasas globales de mortalidad después de un infarto agudo de miocardio (IAM), las tasas de supervivencia cuando la detención se lleva a cabo fuera del hospital son pobres - y no es mejor que el 5 por ciento en algunos países europeos. La clave para mejorar las tasas de supervivencia son diagnóstico precoz y preciso, una vez en el hospital y someterse a la atención cardiaca aguda, los pacientes tienen una mejor oportunidad de supervivencia. Por lo tanto, mucho depende de intervención inmediata, que puede introducirse mucho más eficiente si el diagnóstico se puede hacer en la ambulancia. 2. El riesgo-beneficio de la terapia trombolítica temprana Las últimas guías de la ESC sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos hacen hincapié en la importancia de las terapias para prevenir la trombosis y maximizar el efecto de otros tratamientos (PCI, intervención coronaria percutánea con balón y colocación de stent, o coronaria arteria cirugía de by-pass). Sin embargo, ahora está claro que la administración de algunos de estos tratamientos antitrombóticos también se asocia con un alto riesgo de hemorragia gástrica. El estado directrices: Encontrar una manera de encontrar este equilibrio sigue siendo un reto importante en el cuidado coronario agudo. 3. Unidades de Cuidados Intensivos Las encuestas indican que hay una escasez de camas de cuidados coronarios intensivos en los hospitales europeos. Uno de cada 20 pacientes ingresados ​​en el hospital con un síndrome coronario agudo se encuentran en un estado de, una condición en la que el corazón deja de bombear de manera adecuada y que es la causa principal de muerte en pacientes con ataques cardíacos agudos. Una vez más, PCI es el tratamiento estándar, pero estos pacientes, dice el Dr. Clemmensen, son tratados de manera más eficiente en las unidades de cuidados intensivos. Diversas intervenciones en el Congreso considerará la forma más eficaz de tratar con los pacientes con shock cardiogénico y en circunstancias menos que ideales. Aguda Cardiac Care 2010 presentará nuevos datos sobre la forma en que los pacientes cardíacos agudos se gestionan, en especial de acuerdo (o no) con las normas más recientes. Se han producido mejoras significativas en las tasas de mortalidad en los pacientes agudos ingresados ​​en el hospital. El reto planteado en este congreso es cómo mejorar las tasas de supervivencia en ese corto período de tiempo entre la aparición de los síntomas y el primer contacto médico. Antecedentes: El 5 de noviembre de 2007, la Food and Drug Administration de EE. UU. anunció que Bayer Pharmaceuticals Corp. acordó una suspensión solicitada por la FDA comercialización de Trasylol, un medicamento que se usa para controlar el sangrado durante la cirugía cardíaca. En ese momento, los resultados preliminares de un estudio canadiense sugirió un aumento del riesgo de muerte en comparación con los otros dos medicamentos que se utilizan para controlar el sangrado. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. ha notificado a la FDA que la compañía comenzará a retirar la acción restante Trasylol del mercado de EE. UU., la mayoría de los cuales se encuentra en los almacenes y hospitales o médicos de valores. La FDA trabajará con Bayer para asegurar un proceso suave y completa. Bajo un acuerdo de uso limitado, el acceso a Trasylol se limita al uso en investigación de la droga de acuerdo con los procedimientos descritos en un protocolo de tratamiento especial. El protocolo permite el tratamiento de ciertos pacientes que corren un mayor riesgo de pérdida de sangre y las transfusiones durante la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria y que no tienen terapia alternativa aceptable. Los médicos utilizan Trasylol en esta situación también deben verificar que los beneficios del medicamento superan claramente los riesgos para sus pacientes. límites de la FDA el acceso a determinados medicamentos a los pacientes con enfermedad o condiciones que carecen de otras opciones terapéuticas y pueden beneficiarse de este tipo de terapias grave o potencialmente mortal. Este tipo de acceso requiere la presentación de un protocolo, el cual es revisado y aprobado por el organismo. Bayer ha acordado proporcionar Trasylol a través de este mecanismo para el uso limitado descrito anteriormente. Trasylol es un fármaco antifibrinolítico aprobado para reducir la pérdida de sangre durante la cirugía y la necesidad de transfusión de sangre en ciertos pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar en el curso de la cirugía de revascularización coronaria. Antifibrinolyitc medicamentos ayudan a retardar la descomposición de los coágulos sanguíneos y sangrado excesivo posterior. Los resultados de un estudio aleatorizado canadiense que motivaron última suspensión Novembers comercialización de Trasylol se espera que sean publicados esta semana. Los datos contenidos en este artículo sugieren que Trasylol parece aumentar el riesgo de muerte en comparación con otros dos fármacos antifibrinolíticos utilizados en el estudio. Los resultados de este estudio aleatorizado son similares a los de un estudio observacional que fue discutida en una reunión del comité asesor de septiembre de de 2007 la FDA. Sobre la base de los datos disponibles en el momento, el comité asesor recomendó continuar con la comercialización de Trasylol. Sin embargo, la FDA solicitó la suspensión de comercialización en interés de la seguridad del paciente en base a la gravedad de los resultados sugeridos en los datos preliminares. El Comité también recomienda que se necesitaba un gran estudio clínico, aleatorizado para evaluar aún más la seguridad Trasylols comparación con otras drogas. Este estudio canadiense publicado recientemente ayuda a abordar esta necesidad de información adicional. La FDA aún no ha recibido los datos completos de los estudios de la decisión de eliminar por completo studys Trasylol de uso normal en el mercado de EE. UU.. La FDA también está revisando los datos de los estudios canadienses disponibles para reevaluar el protocolo de tratamiento especial actualmente activo que proporciona acceso a Trasylol. supervisión de la FDA requiere estudios exhaustivos y completos de un fármaco no sólo durante la fase de revisión previa a la comercialización, sino en todo el ciclo de vida de las drogas. Dado que los estudios y los datos sobre Trasylol surgieron en los últimos años, las acciones de la FDA incluyen cambios en el etiquetado, las comunicaciones de seguridad a los médicos y otros profesionales de la salud, la discusión pública y la revisión de los datos del estudio en dos reuniones del Comité Consultivo, así como un análisis exhaustivo de los estudios en curso. La agencia tendrá en cuenta una variedad de diseños de estudio para apoyar el proceso de revisión para futuras antifibrinolíticos, e incorporará en estas consideraciones información del estudio canadiense publicado recientemente. La FDA continuará para difundir públicamente la información de seguridad. 8 de febrero, 2006 por la FDA Comunicado de prensa sobre aviso de salud pública para Trasylol 29 de septiembre de 2006 Declaración de la FDA respecto a las nuevas Trasylol de datos 15 de diciembre, 2006 por la FDA Comunicado de prensa Pronunciamiento Trasylol indica cambiando el 25 de Oct. del 2007-FDA Temprano en Comunicación Trasylol Seguridad Nov. 5 del 2007-FDA comunicado de prensa anunciando la suspensión de comercialización de Trasylol Tratamiento el uso de un Código de Regulaciones federales de Pfizer Inc Nueva Investigación de Dug-21 anunció que la terapia intensiva de Lipitor Lipitor también proporcionó una significativa reducción del 30 por ciento en la necesidad de que sea la repetición la cirugía de derivación coronaria o angioplastia, otro tipo de cirugía cardíaca intervencionista, en comparación con Lipitor 10 mg. Cada año en los EE. UU., aproximadamente 470.000 cirugías de bypass se realiza en 270.000 personas. Los pacientes en el estudio TNT que se sometieron a cirugía de derivación anterior tenían una probabilidad mucho mayor de eventos cardiovasculares que los que no tienen la cirugía de derivación previa. Esta población de riesgo especialmente alto tiende a ser insuficientemente tratados con terapia hipolipemiante. Ambas dosis de Lipitor (80 mg y 10 mg) fueron bien toleradas en pacientes con cirugía de revascularización coronaria previa, y el perfil de seguridad de Lipitor 80 mg fue comparable a Lipitor 10 mg, un hallazgo consistente con la población general de TNT. Acerca del Estudio El estudio TNT TNT fue un ensayo llevado por el investigador coordinado por un comité directivo independiente y financiado por Pfizer. El criterio de valoración principal fue la reducción de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo la muerte por enfermedades del corazón, ataques cardíacos no fatales, paro cardíaco resucitados, y los accidentes cerebrovasculares fatales o no fatales. El estudio incluyó a 10.001 hombres y mujeres con enfermedad coronaria de 35 años a 75 años en 14 países y les dio seguimiento durante un promedio de cinco años. En este análisis, 4.654 pacientes que se sometieron a cirugía de derivación coronaria anterior se compararon con 5.347 pacientes que no lo hicieron. Lipitor 80 mg no es una dosis inicial. Acerca de la cirugía de revascularización coronaria cirugía de derivación coronaria es un procedimiento en el que las secciones dañadas de las arterias coronarias (arterias que llevan sangre al músculo del corazón) son sustituidos por segmentos de los vasos sanguíneos saludables. La cirugía redirige o sangre alrededor obstruye las arterias para mejorar el flujo de sangre y oxígeno al corazón. Este procedimiento se realiza debido a las arterias que llevan sangre al músculo del corazón pueden obstruirse por la placa (acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias). Esto puede ralentizar o detener el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos corazones, dando lugar a dolor en el pecho o un ataque al corazón. El aumento de flujo de sangre al músculo del corazón puede aliviar el dolor en el pecho y reducir el riesgo de ataque al corazón. La angioplastia es un tipo de cirugía cardíaca intervencionista, que abarca una variedad de procedimientos que se utilizan para tratar a pacientes con lesiones en las arterias del corazón, tales como: - dolor de pecho causado por una acumulación de grasas y colesterol. - Otras sustancias de la sangre (referido como placa) que puede reducir el flujo sanguíneo a un goteo cerca. - Un ataque al corazón causado por un gran coágulo de sangre que bloquea completamente la arteria. Típicamente, la angioplastia se realiza enroscando un tubo de balón en la punta esbelta - un catéter - a partir de una arteria de la ingle a un foco de problemas en una arteria del corazón. El balón se infla, comprimiendo la placa y la ampliación de la arteria coronaria estrechada para que la sangre pueda fluir más fácilmente. Esto a menudo se acompaña de insertar un stent de metal extensible (un pequeño tubo de malla) para mantener la arteria abierta. Sólo Lipitor ofrece estos tres beneficios importantes en una estatina: aprobación de la FDA para reducir el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros eventos cardiovasculares en pacientes con o sin enfermedad cardíaca la capacidad de reducir y un perfil de seguridad bien establecido a través de una amplia gama de pacientes . Es la terapia reductora del colesterol más prescrita en el mundo, con cerca de 151 millones de años-paciente de experiencia. Lipitor es apoyado por un programa de ensayos clínicos de 15 años que participaron más de 400 ensayos en curso y terminados con más de 80.000 pacientes. Importante prescripción EE. UU. Información Lipitor es un medicamento de prescripción. Se utiliza en pacientes con múltiples factores de riesgo de enfermedades del corazón, tales como la historia familiar, la hipertensión arterial, la edad, niveles bajos de HDL (colesterol) o fumar para reducir el riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular, ciertos tipos de cirugía de corazón, y dolor de pecho. Lipitor se utiliza en pacientes con enfermedad coronaria existente para reducir el riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular, ciertos tipos de cirugía de corazón, hospitalización por insuficiencia cardíaca y dolor de pecho. Lipitor también se utiliza en pacientes con diabetes tipo 2 y al menos otro factor de riesgo para la enfermedad cardíaca como la hipertensión arterial, el tabaquismo o complicaciones de la diabetes, incluyendo la enfermedad de los ojos y proteína en la orina, para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes, Lipitor se utiliza junto con una dieta baja en grasas y ejercicio para bajar el colesterol. Lipitor no es para todos. No es para las personas con problemas hepáticos. Y no es para las mujeres que están amamantando, embarazadas o que pueden quedar embarazadas. Los pacientes que toman Lipitor debe informar al médico si se sienten cualquier nuevo dolor o debilidad muscular. Esto podría ser un signo de efectos secundarios musculares poco frecuentes pero graves. Los pacientes deben informar a sus médicos sobre todos los medicamentos que toman. Esto puede ayudar a evitar graves interacciones de drogas. Los médicos deben realizar análisis de sangre para comprobar la función hepática antes y durante el tratamiento y pueden ajustar la dosis. Los efectos secundarios más comunes son gases, estreñimiento, dolor de estómago y acidez estomacal. Ellos tienden a ser leves ya menudo desaparecen. Un programa de beca de investigación que fomenta permitirá a un equipo de investigadores de la Universidad de Iowa para aplicar los resultados de la investigación corazón para el estudio del asma. En concreto, el equipo ha recibido una de tres años, 750.000 beca del Programa Estratégico para el Asma La investigación, conocida como SPAR, para ver si una enzima conocida para jugar un papel en la insuficiencia cardíaca también puede afectar a las células del músculo liso de las vías respiratorias y por lo tanto jugar un papel en el asma. La investigación en ciencias básicas se centra en la CaM quinasa II, que ha estado bajo escrutinio en otras investigaciones interfaz de usuario. dijo el investigador del estudio Isabella Grumbach, Doctor Ph. D. profesor asistente de medicina interna en la interfaz de usuario Roy J. y Lucille A. Carver College of Medicine. El equipo de estudio incluye cinco miembros de la facultad de interfaz de usuario, cuatro de los cuales están basados ​​en cardiología y nunca han estudiado el asma y la única cuyo campo de especialización es el asma. El equipo tiene como objetivo aprender más sobre las células del músculo liso de las vías respiratorias. laboratorio Grumbachs crecerá las células y monitorear su respuesta (por ejemplo, para la inflamación) a la enzima. Ella también suministrará los modelos de ratón para investigar la respuesta de las células del músculo liso de las vías respiratorias a la inhibición de la CaM quinasa II. El estudio será dirigido por Mark Anderson, M. D. Ph. D. profesor de la interfaz de usuario de la medicina interna y fisiología molecular y biofísica, que ha publicado con anterioridad, y tiene otros estudios en curso, en la CaM quinasa II que se refiere a problemas de corazón. La competencia por el premio era considerable, señaló Anderson, con sólo 17 proyectos de un total de 255 aplicaciones financiados este año. dijo Anderson, quien también ocupa la Cátedra Potter-Lambert en Cardiología. Además de Grumbach y Anderson, el equipo incluye Joel Kline, profesor de medicina interna M. D. Peter Mohler, Ph. D. profesor asociado de medicina interna y Long-Sheng Song, profesor asistente de medicina interna Doctor. Anderson, Grumbach, Mohler y Song también son miembros de la interfaz de usuario del corazón y el centro vascular. Kline es un experto asma y los datos proporcionados precursores para ayudar al equipo aplica para el estudio. Mohler tiene experiencia en ayudar a determinar la función mecánica y eléctrica de las células, mientras que la canción aporta su experiencia en la medición de respuestas de calcio. dijo Anderson. Más información sobre SPAR, que está financiado por la Fundación Americana de Asma, en sandlerresearch /. En un estudio de los estudiantes de medicina, se les dio estimaciones más graves de riesgo cardíaco a los cristianos y las estimaciones menos graves para los musulmanes a pesar de los pacientes que son por lo demás idéntico en sus características y síntomas, según un estudio en una próxima edición de la toma de decisiones médicas publicado por SAGE. La evaluación de riesgos, el primer paso en un proceso de clasificación médica, determina su posterior tratamiento. En el estudio, dirigido por Jamie Arndt, PhD, de la Universidad de Missouri-Columbia, se pidió a los estudiantes de medicina de la universidad elegido al azar para responder preguntas sobre su propia mortalidad. Después, todos los participantes en el estudio inspeccionados formas ingreso en urgencias ficticias para los pacientes musulmanes y cristianos se quejan de dolor en el pecho, y se realizaron evaluaciones de riesgo para cada paciente. Los participantes que habían sido recordaba a su mortalidad personales prestados estimaciones de riesgo cardiaco más graves para los cristianos y las estimaciones menos graves para los musulmanes a pesar de los pacientes siendo por lo demás idéntico en sus características y síntomas. El artículo Toma de Decisiones Médicas, escrito por Jamie Arndt, PhD, Mateo Vess, MA, Cathy R. Cox, MA, Jamie L. Goldenberg, PhD, y Stephen Lagle, BA, es gratis por un tiempo limitado en mdm. sagepub / cgi / rapidpdf / 0272989X08323300v1. Toma de decisiones médicas (MDM), la revista oficial de la Sociedad para la toma de decisiones médicas, publica artículos diseñados para mejorar la atención de la salud y clínico de los individuos y para ayudar en el desarrollo de políticas de salud. La presentación, y métodos teóricos de modelización estadística a partir de una variedad de disciplinas, incluyendo la psicología decisión, economía de la salud, epidemiología clínica y pruebas de síntesis, la revista promueve la comprensión de los procesos de toma de decisiones humanas para que las personas puedan tomar decisiones más informadas y satisfactorios en cuanto a su salud. mdm. sagepub / SAGE es una editorial líder internacional de revistas, libros y medios electrónicos para los mercados académicos, educativos y profesionales. Desde 1965, SAGE ha ayudado a informar y educar a una comunidad mundial de estudiosos, profesionales, investigadores y estudiantes que abarcan una amplia gama de temas, incluyendo negocios, humanidades, ciencias sociales, y la ciencia, la tecnología y la medicina. Una empresa independiente, SAGE tiene oficinas principales en Los Ángeles, Londres, Nueva Delhi, Singapur y Washington DC. Sage Publications / estilo de vida saludable e intervenciones sala de emergencia pueden ayudar a prevenir los accidentes cerebrovasculares por primera vez, según las directrices de la American Stroke Association Heart Association / American revisadas. Las directrices, última actualización en 2006, se publicarán en Stroke: Journal of the American Heart Association. dijo Larry B. Goldstein, MD presidente del comité de redacción declaración y director del Centro de Accidentes Cerebrovasculares de Duke en Durham, Carolina del Norte Antes de esto, la incidencia de accidente cerebrovascular puede haber ido en aumento, de acuerdo con la afirmación de que cita un aumento del 39 por ciento de las hospitalizaciones entre 1988 y 1997. a medida que la población continúa envejeciendo, se espera que el número total de los estadounidenses tener un derrame cerebral aumentando. Más del 77 por ciento de los 795.000 accidentes cerebrovasculares que se producen en los estadounidenses cada año son los primeros eventos. La tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos después de las enfermedades cardíacas y el cáncer, accidente cerebrovascular es una carga económica y social importante y una de las principales causas de discapacidad en adultos. Por primera vez, las guías de prevención frente a accidentes cerebrovasculares como un amplio continuo de eventos relacionados, incluyendo apoplejía isquémica, ictus no isquémico y accidente isquémico transitorio (AIT). Para la prevención, a menudo hay poca diferencia a lo largo del espectro de accidente cerebrovascular, dijo Goldstein, quien también es profesor de medicina y director de ASA-duques Bugher Fundación Centro de Investigación de los accidentes cerebrovasculares. Que representan el 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, el accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo en o que va al cerebro se bloquea. TIA ocurre cuando el bloqueo es temporal, pero se considera un factor de riesgo importante para una tarde, accidente cerebrovascular más grande. Una ruptura de un vaso sanguíneo causa no isquémica, accidente cerebrovascular o sangrado, conocido como un accidente cerebrovascular hemorrágico. Las nuevas directrices incluyen varias actualizaciones clave de prevención basado en investigaciones recientes: - Los que hacen de estilos de vida saludables como no fumar, comer una dieta alta en grasa baja en frutas y verduras, beber con moderación, hacer ejercicio regularmente y mantener un peso corporal normal menor riesgo de un primer accidente cerebrovascular hasta en un 80 por ciento en comparación con aquellos que no hacer tales cambios. Los beneficios preventivos aumenta con cada cambio positivo adoptaron. - Médicos de la sala de emergencia deben tratar de identificar a los pacientes en alto riesgo de accidente cerebrovascular y considerar la posibilidad de referencias, la realización de pruebas de detección o de comenzar la terapia preventiva. - A pesar de que el cribado genético para el accidente cerebrovascular en la población general isnt recomienda, puede ser apropiado en ciertas circunstancias, según los antecedentes familiares y otros factores. - La utilidad de la colocación de stents en las personas que tienen un estrechamiento de una arteria carótida en el cuello, en comparación con una operación (endarterectomía) es todavía incierto. Debido a los avances en los tratamientos médicos estándar (incluyendo un cambio en el estilo de vida, el tratamiento de la hipertensión arterial y el uso de antiagregantes y medicamentos para bajar el colesterol) la utilidad de cualquiera de los procedimientos en personas que no hayan tenido síntomas no está clara. Los médicos deben decidir si desea realizar cualquiera de los procedimientos sobre una base caso por caso. - Cribado de la población general para el estrechamiento de la arteria carótida isnt recomienda. - Aspirina doesns recomienda para aquellos cuyo riesgo es suficientemente alto para la reducción del riesgo de ictus mayores que los riesgos de sangrado de la aspirina. Los coautores son: Cheryl D. Bushnell, M. D. M. H.S. Robert J. Adams, M. S. M. D. Lawrence J. Appel, M. D. M. P.H. Lynne T. Braun, Ph. D. C. N.P. Seemant Chaturvedi, M. D. Mark A. Creager, M. D. Antonio Culebras, M. D. Robert H. Eckel, M. D. Robert G. Hart, M. D. Hinchey Judith A., M. D. M. S. Virginia J. Howard, Ph. D. Edward C. Jauch, M. D. M. S. Steven R. Levine, M. D. James F. Mesquia, M. D. Wesley S. Moore, M. D. J. V. (Ian) Nixon, M. D. y Thomas A. Pearson, M. D. individuales Autor revelaciones se encuentran en el manuscrito.