La olanzapina 20

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Olanzapina Olanzapina Abe, M. Hirashima, Y. Kasamatsu, Y. Kado, N. Komeda, S. Kuji, S. Ito, K. (2015). Eficacia y seguridad de la olanzapina en combinación con aprepitant, palonosetrón y dexametasona para prevenir las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia basada en cisplatino en cáncer ginecológico: fase KCOG-G1301 II de prueba. Tratamiento de Soporte en Cáncer, 24, 675682. Estudio Objetivo: Investigar los efectos de la olanzapina como un complemento de triplete tratamiento antiemético para la prevención de las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV) en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetogénica Características de Intervención / Proceso de Estudio Básico : Todos los pacientes en el estudio estaban recibiendo terapia de triplete de conformidad con las directrices japonesas y 5 mg de olanzapina un día antes de la administración de cisplatino y luego una vez al día en los días 15 al acostarse. La metoclopramida se usa como terapia de rescate para la emesis avance. Los pacientes fueron hospitalizados durante el tratamiento. Características de la muestra: N 40 Edad promedio 57 años (rango de 2576 años) Mujeres: 100 Características de la enfermedad CLAVE: Todos tenían cuello uterino, endometrio o cáncer de vulva en diversas etapas. 50 experimentaron vómitos durante el embarazo, y el 32,5 tenía un historial de enfermedad del movimiento. La mayoría recibido cisplatino a una dosis de 50 mg / m 2 y 95 tenían regímenes multiagente. Marco: SITIO: multi-sitio Tipo del ajuste: UBICACIÓN pacientes hospitalizados: Fase Japón de Cuidado y Aplicaciones Clínicas: FASE DE CUIDADO: Activo Diseño del estudio del tratamiento antitumoral: Aparatos de Medición / Métodos: diario del paciente para los síntomas diarios de auto-reporte de once puntos escala numérica (NRS) para las náuseas respuesta completa definida como ausencia de vómitos, sin tratamiento de rescate y no significativa náuseas Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE), versión 4.0 resultados: no hubo de grado 3 o 4 eventos adversos. En la fase general (fases aguda y retardada), la tasa de respuesta completa fue de 92,5 con 97,5 en la fase aguda y 95 en la fase tardía. La tarifa para ningún náuseas fue de 87,5 en la fase aguda y el 67,5 en la fase tardía. Los autores proporcionan una comparación de estos resultados con los que reconoce bien de un ensayo de grupos de colaboración usando la terapia de triplete. Esta comparación mostró que la adición de olanzapina se asoció con mejores tasas de respuesta en todas las fases y los índices más altos de control de las náuseas. Los efectos adversos reportados fueron de bajo grado y el estreñimiento incluido, boca seca y mareos. Conclusiones: La adición de olanzapina para triplete tratamiento antiemético en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetogénica se asoció con altas tasas de control de CINV completa en todas las fases y las tasas relativamente bajas de náuseas durante la fase aguda. Limitaciones: Pequeña muestra (100) de riesgo de sesgo (grupo de control) Riesgo de sesgo (sin cegamiento) Riesgo de sesgo (sin asignación aleatoria) Otras limitaciones / explicación: Los resultados fueron un control completo y sin náuseas significativa, pero estos no fueron definidos y el nivel de ausencia de náusea significativa no estaba claro. La forma en que se utilizaron los datos de escalas numéricas no estaba claro (es decir, era esta la media, peores o menos puntajes registrados por el paciente). Implicaciones de enfermería: la terapia con medicamentos para prevenir CINV trío se recomienda y es eficaz con quimioterapia altamente emetogénica. Sin embargo, incluso con este enfoque, el control y la prevención de las náuseas es un reto. Los resultados de este estudio sugieren que la adición de olanzapina para triplete terapia puede mejorar el control y la prevención de las náuseas CINV general, sin efectos adversos graves. Este estudio tiene varias limitaciones, pero ofrece resultados prometedores. Adicional investigación, bien diseñado probar el impacto de la olanzapina para la prevención de CINV se justifica. Mizukami, N. Yamauchi, M. Koike, K. Watanabe, A. Ichihara, K. Masumori, N. Yamakage, M. (2014). La olanzapina para la prevención de náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia en pacientes que reciben quimioterapia altamente o moderadamente emetogénica: Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Diario del dolor y los síntomas, 47 (3), 542550. Estudio Objetivo: Determinar si la adición de olanzapina para el tratamiento antiemético estándar actual podría reducir la frecuencia de las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV) y mejorar la calidad de vida de los pacientes (CDV) durante Características de la intervención de quimioterapia / Proceso de Estudio básico: la olanzapina 5 mg / día PO en los días 05 frente a un placebo, además de 5-HT3RA (ya sea granisetrón, ondansetrón, ramosetron, o palonosetrón), dexametasona (9,9 mg IV en el día 1, seguido de 6,6 mg IV los días 24), y NK1RA (aprepitant 125 mg por vía oral en el día 1 seguido de 80 mg de aprepitant oral en los días 2 y 3 como un medicamento de rescate para CINV). 10 mg de metoclopramida se administran por vía intravenosa, según sea necesario. Los pacientes podían usar el medicamento de rescate hasta tres veces al día. Los diferentes antagonistas de los receptores 5-HT3 usados ​​se administraron como sigue: granisetrón 36 mg / día en los días 13 ondansetrón 4 mg / día en los días 12 ramosetron 0,6 mg / día en los días 13 y palonosetrón 0.75 mg / día en el día 1. Características de la muestra: N 44 La edad media de 63 años (grupo de olanzapina), 55 años (grupo control), diferencia no significativa p .06 MACHOS: 50, Mujeres: 50 características de la enfermedad CLAVE: pacientes con cáncer que reciben quimioterapia altamente emetogénica (HEC) o quimioterapia moderadamente emetogénica ( MEC) con un estado funcional del Eastern Cooperative Oncology de 02. OTRAS CARACTERÍSTICAS dE lA MUESTRA CLAVE: los pacientes no habían experimentado NVR en las 24 horas antes del comienzo de la prueba, no se había programado para recibir radioterapia abdominal concurrente, no tenía antecedentes de DM, eran que no reciben otros agentes antipsicóticos, y no eran hipersensibles a la olanzapina. Marco: SITIO: multi-sitio Tipo del ajuste: UBICACIÓN pacientes hospitalizados: Sapporo, Hokkaido, Fase Japón de Cuidado y Aplicaciones Clínicas: FASE DE CUIDADO: Activo Diseño del estudio del tratamiento antitumoral: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de Medición / Métodos: variable principal: Control total (sin vómitos, sin el uso de medicamentos de rescate, y náuseas máximo de 5/100 mm) criterio de valoración secundario: funcionales de estar IndexEmesis (ARCHIVO) puntuaciones del cuestionario en los días 0 y 6 adicional: CDV (flie), cantidad de la dieta ingesta durante CTx, la satisfacción, la respuesta completa (sin vómitos, sin uso de medicación de rescate), el control total (completa náuseas respuesta de 25 mm / 100 mm), y Visuales resultados de la escala analógica: El grupo de olanzapina logra un mejor control total (59 general, 86 en la fase aguda, y 64 en la fase tardía) que el grupo de control (23 general, 55 en la fase aguda, y 23 en la fase tardía). El grupo de olanzapina también se logra una mejor protección completa y una respuesta completa a excepción de respuesta completa fase aguda (p, 01), y el grupo de olanzapina indicó que CINV no afectó a sus actividades diarias mientras que 36 del grupo de control informó influencia de CINV en las actividades de la vida diaria . No hubo diferencias significativas entre la EVA para las náuseas y las puntuaciones de satisfacción de medicación adicional. La mayoría de los pacientes del grupo de olanzapina (91) desea recibir mismo protocolo para la quimioterapia futuro. La ingesta dietética se mantiene mejor por el grupo de olanzapina con una diferencia significativa en el día 2 y los días 46. Conclusiones: La adición de 5 mg / día de olanzapina oral a la terapia estándar puede reducir la frecuencia de CINV y mejorar la calidad de vida de los pacientes que recibieron alta o moderadamente la quimioterapia emetogénica. Limitaciones: Las pequeñas muestras (100) muestra basal / las diferencias entre grupos de riesgo de las importaciones de sesgo (características de la muestra) Otras limitaciones / explicación: Edad del grupo de olanzapina fue mayor que el control (que podría haber influido en un menor desarrollo de CINV), y otros riesgos factores del CINV no fueron tomados en consideración. grupo MEC también recibió NK1, que no es un antiemético estándar. Combinación de palonosetrón y la olanzapina tiene que investigarse más a fondo, con estratificación de emeticidad del régimen de quimioterapia, y el uso de la primera y segunda generación 5-HT3RA entre los dos grupos (como 0,75 mg de palonosetrón se utilizó en el estudio). Implicaciones lactantes: La adición de la olanzapina a antieméticos estándar, tales como 5-HT3RA, esteroides, y NK1RA, podrían lograr un mejor control de CINV, especialmente para la fase de retraso, con beneficio adicional en términos de la calidad de vida y menos cambio en la ingesta alimentaria. Sin embargo, la cautela debe ser ejercido en la interpretación de este resultado como el estudio permitió NK1 para el MEC, tenía diferencia de edad entre el grupo de olanzapina y el control, y no tener factores de riesgo de CINV en consideración, y la dosis de palonosetrón de 0,75 mg fue mayor de recomendaciones antieméticos. Tan, L. Liu, J. Liu, X. Chen, J. Yan, Z. Yang, H. Clinical Cancer Research, 28, 131. Estudio Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la olanzapina en comparación con el 5-hydroxtryptamine3 (5 - hT antagonistas 3) receptores para la prevención de las náuseas inducidas por la quimioterapia agudos y retardados y vómitos (CINV) en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetogénica (HEC) o la quimioterapia moderadamente emetogénica (MEC) y para evaluar el impacto de la olanzapina en la calidad de vida ( QOL) de los que recibieron quimioterapia características de la intervención / Proceso de Estudio básico: los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en el grupo de prueba o el grupo de control. En el día 1, el grupo de prueba recibió 10 mg de olanzapina oral, 10 mg IV azasetrón, y 10 mg de dexametasona IV el grupo control recibió 10 mg azasetrón IV y 10 mg de dexametasona IV. En los días 25, el grupo de prueba recibió 10 mg olanzapina oral y el grupo control recibió 10 mg IV dexametasona. Los pacientes fueron autorizados a tomar otro tratamiento antiemético para las náuseas y los vómitos en base a las circunstancias clínicas. Las evaluaciones se produjeron el día 15 después del tratamiento, y la calidad de vida fue medida en el día 6. Características de la muestra: El estudio consistió en 229 participantes. Los hombres en el grupo de prueba tenían una edad media de 54 9.23 mujeres en el grupo de prueba tenía una edad media de 48.25 12.7. Los hombres en el grupo de control tenían una edad media de 54,5 10,33 mujeres en el grupo control tenían una edad media de 49.58 12.12. El grupo de prueba fue de 40.5 y 59.5 femenina masculina. El grupo de control fue de 40 eran mujeres y 60 hombres. los diagnósticos de cáncer eran de mama (24), pulmón (23), colorrectal (13), linfoma (10), estómago (9), de esófago (5), de ovario (5), teratoma (2), timo (2), cervical ( 1), gingival (1), glioblastoma (1), de laringe (1), melanoma maligno (1), y orofaríngeo (1), agentes de quimioterapia eran cisplatino (44), el oxaliplatino (23), epirubicina (18), adriamicina ( 8), carboplatino (6), y dacarbazina (1). Marco: El ajuste no se identificó. Fase de Cuidado y Aplicaciones Clínicas: Todos los pacientes estaban en tratamiento activo. Diseño del estudio: Se realizó un ensayo controlado aleatorio. Instrumentos de medición / Métodos: Los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos, versión 3 (CTAE la versión 3) Tabla de observación se utiliza para CINV grado. La Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer de la Calidad de Vida Cuestionario Original 30 (EORTC QLQ-C30) se utilizó para evaluar la calidad de vida. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos de respuesta completa (CR) para los períodos agudos con HEC o MEC. mejora correspondiente en CR se produjo en el grupo de prueba de náuseas y vómitos tardíos con HEC (39) y el MEC (25). Todo el período de náuseas mejoró 41 con HEC y 27 con MEC (p 0,05). El régimen de olanzapina protegida más de dos tercios de los pacientes de emesis después de recibir HEC y MEC, evitando así el uso de la terapia de rescate 24 días después de la quimioterapia. Conclusiones: La olanzapina puede mejorar la CR de náuseas y vómitos tardíos y la calidad de vida en los pacientes que recibieron HEC y MEC. Limitaciones: El estudio no fue ciego. El grupo de prueba recibió la medicación oral, que el grupo de control no recibió. Se utilizaron otros tratamientos antieméticos según sea necesario y no supervisadas o cuenta en el análisis. Validez y fiabilidad de los instrumentos de medición no fue incluida. La seguridad del fármaco y la toxicidad no estaban definidas o supervisadas. Notificación de los resultados estadísticos no estaba claro los autores informaron de dos valores con cada medición (por ejemplo, la respuesta completa de náuseas y vómitos tardíos en pacientes con HEC mejoró 39, 22), sin explicación de lo que estas dos mediciones corresponden a. Discrepeancies se reportaron con las mediciones de calidad de vida. Implicaciones de enfermería: La olanzapina puede ser eficaz en la prevención de CINV retrasada en pacientes que reciben HEC o MEC, pero los resultados debe usarse con precaución debido a la mala evaluación estadística y elaboración de informes. Revisión sistemática / Meta-Análisis Chow, R. Chiu, L. Navari, R. Passik, S. Chiu, N. Popovic, M. DeAngelis, C. (2015). Eficacia y seguridad de la olanzapina para la profilaxis de las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV), como aparece en las fases I y II de los estudios: una revisión sistemática. Tratamiento de Soporte en Cáncer, 24, 10011008. Propósito: ESTUDIO OBJETIVO: Resumir las pruebas de la fase I y II de los ensayos en los que se utilizó olanzapina para la profilaxis de las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV) Tipo de estudio: Estrategia sistemática revisión de búsqueda: bases de datos utilizadas: MEDLINE, EMBASE, y las palabras claves de la colaboración Cochrane: náuseas y vómitos, vómitos y quimioterapia, náuseas después de la quimioterapia, y la olanzapina y criterios CINV INCLUSIÓN: Fase I y II de los ensayos que informaron sobre el uso de olanzapina para CINV presentación de informes sobre los resultados de un solo CINV brazo de ensayos no controlados CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: no hay información Literatura evaluar: Referencias TOTALES Obtenido: 356 FORMA Y COMENTARIOS A LA LITERATURA DE eVALUACIÓN: no evaluación de la calidad se describe Características de la muestra: eSTUDIOS número final incluyó 7 pACIENTES total recogidas en el restaurante 201 Límites de la muestra entre los estudios: 340 pacientes CARACTERÍSTICAS dE LA MUESTRA CLAVE: tipos de tumores múltiples en todos los estudios de alta y quimioterapia moderadamente emetogénica regímenes de Fase de Cuidado y Aplicaciones clínicas: FASE dE CUIDADO: resultados del tratamiento antitumoral activos: La tasa de control completa (sin emesis, sin medicación de rescate, y sin náuseas significativo) era sólo se identificó en un estudio. tasas de respuesta completa se informaron en tres estudios, y que iban desde 75100 en la fase aguda y 7.292,5 en la fase general. En cuatro ensayos, la olanzapina se utiliza como un complemento con otros antieméticos. Un estudio fue un estudio retrospectivo. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la olanzapina puede ser beneficioso en la prevención de CINV. Limitaciones: Los tamaños de las muestras de los estudios fueron pequeños. No se proporcionó información sobre el uso de cualquier otro antieméticos. ¿Cómo un estudio utilizando una revisión retrospectiva constituye como una fase I o II del estudio para su inclusión no estaba clara. Implicaciones de enfermería: El papel potencial de la olanzapina en la prevención y gestión de CINV no está claro. Esta revisión proporciona pruebas limitadas de los efectos de la olanzapina para CINV. Los estudios futuros deben comparar olanzapina como coadyuvante de los antieméticos recomendados o la olanzapina como agente único en comparación con los regímenes con una clara eficacia para la prevención de CINV. Wang, X. F. Feng, Y. Chen, Y. Gao, B. L. Han, B. H. (2014). Un meta-análisis de la olanzapina para la prevención de náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. Los informes científicos, 4. 4813. Objetivo: ESTUDIO OBJETIVO: Determinar la eficacia de la olanzapina en la prevención de las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV) después de moderada a altamente emetogénica quimioterapia Tipo de estudio: Meta-análisis y revisión sistemática estrategia de búsqueda: bases de datos utilizadas: MEDLINE, PubMed, La Infraestructura Nacional china de conocimiento, Wanfang de datos, y las PALABRAS CLAVE base de datos Weipu periódicas: La olanzapina, CINV, náuseas inducidas por la quimioterapia y los vómitos, náuseas y vómitos criterios de inclusión: ensayos controlados aleatorios uso de olanzapina en CINV cegado estudios estudios publicados rentable estudios publicados en Inglés o rango de fechas china de 1990 a octubre de 2013 Criterios de exclusión: los estudios que no eran rentables de repetición con el ex de investigación estudios retrospectivos utilizan en pacientes con obstrucción intestinal incompleta y el uso de Literatura emesis avance evaluada: Referencias TOTALES Obtenido: Trece artículos pertinentes FORMA y COMENTARIOS a lA LITERATURA de evaluación utilizados: Un diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda fue desarrollado por los investigadores y se utiliza para seleccionar los artículos pertinentes. Inglés y la literatura china se realizaron búsquedas. Características de la muestra: ESTUDIOS número final incluyó 6 pacientes en total INCLUIDOS EN REVISIÓN 726 CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA CLAVE: Todos los estudios definidos como respuesta completa sin vómito o el uso de medicamentos de rescate. Cinco estudios compararon regímenes antieméticos estándar sin olanzapina a regímenes antieméticos estándar con olanzapina. Fase de la atención y Aplicaciones Clínicas: FASE DE CUIDADO: Activo aplicaciones de tratamiento antitumoral: cuidado de los ancianos, los resultados de cuidados paliativos: Cinco de los seis estudios demostró un aumento de la respuesta completa en los pacientes que recibieron regímenes antieméticos estándar, además de la olanzapina en el día 1 de la quimioterapia (odds ratio O 1,95, IC del intervalo de confianza del 95 1.173.23 p 0,01). Cinco de los seis estudios mostraron un retraso acumulado de vómitos (OR 2,65, IC del 95 1.365.15 p 0,004). En general, la respuesta completa del riesgo relativo fue mejorada (4,07, IC del 95 1.5910.43). También tenga en cuenta los siguientes: efectos de la fase retardada contra las náuseas en regímenes antieméticos que contiene olanzapina (OR 2.79, IC del 95 1.764.43 p 0,0001) efectos contra las náuseas en la fase general (OR 3.40, IC del 95 2.325.00 p 0,00001) y hay superioridad en la fase aguda (RR 1,34, IC del 95 0.772.34 p 0,30). Conclusiones: La respuesta completa es más probable en pacientes que recibieron regímenes antieméticos que contienen olanzapina en comparación con los pacientes que no recibieron olanzapina. La olanzapina es más eficaz en CINV retardada de aguda. Limitaciones: Diferencias pequeños de las muestras en los medicamentos que se incluyen en regímenes antieméticos estándar en cada estudio Un estudio utilizó aprepitant en el régimen antiemético estándar. Implicaciones de enfermería: La olanzapina puede añadir el control de CINV cuando se añade a un régimen antiemético estándar durante la fase retardada. Marco directriz / Expert Opinion, D. G. (2010). Mejor gestión de la práctica de CINV en pacientes oncológicos: I. Fisiología y tratamiento de CINV. Múltiples neurotransmisores y receptores y la necesidad de enfoques terapéuticos de combinación. Diario de Oncología de apoyo, 8 (2, 1 Suppl.), 59. Los resultados han sido entregados en la Referencia: Este artículo revisa los sistemas de neurotransmisores y receptores que con la quimioterapia náuseas y vómitos inducidos (CINV) y una breve historia del desarrollo de terapias antieméticos . clasificaciones CINV se definen como sigue. Acuteoccurring y resolver dentro de las 24 horas de la quimioterapia Delayedoccurring más de 24 horas después de la administración de quimioterapia Breakthroughoccurring a pesar del tratamiento antiemético Refractoryunmanageable con antieméticos actuales Anticipatoryconditioned respuesta después de CINV antes inadecuadamente controlada. El artículo indicó que CINV anticipatoria es el tipo más común. El artículo se revisó el mecanismo de acción y los conocimientos actuales sobre regímenes antieméticos comunes y señaló que dada la fisiología involucrada, el tratamiento óptimo requiere una combinación de terapias dirigidas a múltiples sistemas. Directrices recomendaciones: La dexametasona en combinación con antagonistas del receptor 5-HT3 se recomienda (salvo que esté contraindicado o no se tolera). El autor señaló que esto es demasiado a menudo no incluido. En emesis retardada, metoclopramida ha demostrado ser equivalente al ondansetrón en el control de CINV retardada. La metoclopramida también se asocia con síntomas extrapiramidales. Se observaron diferencias entre los antagonistas de los receptores 5-HT 3. Entre los medicamentos de primera generación, la eficacia global de los agentes son similares. El palonosetrón es un segundo fármaco generación con una vida media más larga, que parece estar asociada con algunos de los beneficios de prevención. Los resultados de los estudios indican que sin alguna terapia de combinación, estos fármacos solos fallarán en 4050 de los pacientes. El autor ha señalado que algunas personas tienen una tendencia genética para metabolizar estos fármacos de forma diferente y aquellos con metabolismo ultrarrápido tener un beneficio terapéutico menos. El palonosetrón parece tener un efecto menor en esta área. Los efectos de 2 mg por día de granisetrón oral y 3,1 mg por día a través de parche epidérmico parecen ser similares. La adición de aprepitant (un antagonista NK1 neuroquinina 1) a antagonistas del receptor 5-HT 3 y dexametasona ha demostrado tener éxito. Una de las ventajas más grandes se ha encontrado para las mujeres que para los hombres. El régimen actual aprobado para aprepitant es un régimen de tres días, sin embargo, son los estudios en curso en curso para determinar si las dosis adicionales son útiles. Cuando se utiliza aprepitant, la dosis de dexametasona debe ser reducida. Una posible interacción entre aprepitant y agentes quimioterapéuticos, tales como ifosfamida se han observado. En un estudio, la combinación se asoció con un aumento de la neurotoxicidad. La olanzapina es un antipsicótico que bloquea múltiples neurotransmisores implicados en CINV. Los ensayos de la olanzapina en combinación con granisetrón más dexametasona y palonosetrón más dexametasona han demostrado eficacia en la prevención de CINV. Implicaciones de enfermería: En este artículo se demostró la importancia de la terapia de combinación para la prevención y gestión de CINV. El autor ofrece una buena visión general de la fisiología relevante, mecanismo de acción de los agentes actuales, y los regímenes actuales utilizados. El artículo señala la necesidad de una investigación adicional con el uso de olanzapina para CINV. Wickham, R. (2010). gestión de la práctica mejor de CINV en pacientes oncológicos: II. Las pautas antieméticas y la justificación para su uso. Diario de Oncología de apoyo, 8 (2, 1 Suppl.), 1015. Tipo de recurso / Proceso basado en la evidencia: La estrategia de búsqueda no era aplicable o indicado. Los resultados proporcionados en la referencia: En este artículo se discute subyacentes principios compartidos en las náuseas inducidas por la quimioterapia y vómitos (CINV) directrices de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), la Asociación Multinacional de Cuidado de Soporte en Cáncer (MASCC) y la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). objetivos comunes entre estas directrices son para prevenir CINV y para identificar el período de riesgo para CINV asscociated con al menos cuatro días de moderado y de alta intensidad tratamientos emetogénicas. Las directrices indican que las formulaciones orales y IV de antagonistas del receptor 5-HT3 son igualmente eficaces. La selección de un régimen antiemético debe basarse en el riesgo emético de la quimioterapia que se utilizan, así como los factores del paciente y la experiencia. antieméticos profilácticos se deben utilizar cuando el riesgo de CINV es 10 o más. Se proporcionó una tabla de medicamentos quimioterapéuticos de riesgo emético. El autor señaló que la asignación dicho riesgo no prevé ascender en la escala de riesgo CINV de acuerdo a las diferentes experiencia del paciente. Las guías actuales son similares en términos de regímenes antieméticos, pero sólo describen esto para el primer ciclo de quimioterapia. El artículo proporciona una breve revisión de las recomendaciones específicas antieméticos actuales previstos en las directrices. Existen diferencias sustanciales entre el médico y de enfermería de asignación de riesgo del paciente para CINV retrasada y limitada evidencia existe con respecto a los mejores enfoques para CINV avance. Directrices recomendaciones: agentes Actualmente recomendados para CINV avance son proclorperazina, metoclopramida con o sin difenhidramina, haloperidol, dexametasona, nabilona dronabinol, lorazepam, alternando 3 antagonistas del receptor 5-HT, la olanzapina y la prometazina. El autor señaló que las directrices son útiles, pero sólo de modo genérico adhesión sólo puede ir en cierta medida en la prevención de CINV, en particular con los síntomas tardíos, los regímenes de quimioterapia de varios días, altas dosis de quimioterapia, CINV avance, y CINV refractario. Implicaciones de enfermería: directrices CINV son una buena herramienta clínica para ayudar a los clínicos implementan práctica basada en la evidencia, sin embargo, su uso debe ir acompañada de una evaluación precisa de los pacientes durante todo el periodo de riesgo CINV. Una pauta estándar no puede satisfacer las necesidades de todos los pacientes y recomendaciones que ser visto como un punto de partida para el cuidado del paciente individualizado. Más estudio y la atención debe ser dada a los problemas de retraso, avance, y CINV refractario. Este artículo está basado en la opinión de expertos y no proporciona evidencia de toda la información proporcionada.